こんな症状でお困りの方に
専門医が一人ひとりに合った治療を提案し、快適な目の健康をサポートします。
まずはお気軽にご相談ください。
「ドライアイ」とは、目の表面「角膜」の涙が不足し、乾燥や不快感を引き起こす病気です。
特にパソコンやスマートフォンの使用でまばたきの回数が減ると、症状が強くなることがあります。
また、慢性的なドライアイが原因で頭痛や肩こりが起こることもあります。
角膜は目の表面にある透明な組織で、目の「黒目」の部分に位置しています。
目は「黒目」と「白目」に分けられますが、角膜は黒目に含まれます。
角膜の表面は涙で覆われており、涙の層は「油層」「水層」「ムチン層」の3層で構成されています。
この3層のいずれかの機能が低下することでドライアイが発生します。
涙の層の一番上にあり、涙の蒸発を防ぎます。油は「マイボーム腺」で作られます。
涙の層の中間にあり、角膜を潤します。水は「涙腺」で作られます。
涙の層の一番下にあり、角膜に水がなじみやすくする作用があります。
ムチンは「ゴブレット細胞」で作られます。
ドライアイの原因として、次のようなものが考えられます。
また、「シェーグレン症候群」と呼ばれる、涙や唾液の分泌が減少する病気が原因となることもあります。
さらに、目の乾燥に対する反応として涙が過剰に分泌されることがあります。
この現象は、目が乾燥していることによる保護反応で、涙腺が過剰に働くためです。
ドライアイの方の生活習慣改善ポイントは以下の通りです。
特にパソコンやスマホ操作時は意識してまばたきを増やす。
加湿器を使うなどして乾燥を防ぐ。
長時間の画面作業は適度に休憩を入れて目を休ませる。
乾燥しやすい環境を避ける工夫を。
ビタミンAやオメガ3脂肪酸を含む食品を摂る。
目の回復に大切。
必要に応じて眼科で相談を。
これらを日常に取り入れることで、ドライアイの症状緩和につながります。
油分の多い食事や甘いものの摂りすぎは、まぶたにある「マイボーム腺」の働きを低下させ、ドライアイを引き起こしやすくなります。
一方で、野菜や果物、魚を中心としたバランスの良い食生活は、ドライアイの予防や症状の軽減につながります。
タバコはドライアイの症状を悪化させる原因の一つです。
ご自身が吸っていなくても、周囲の煙(受動喫煙)が目に入ることで、ドライアイを引き起こすことがあります。
タバコの煙を避けることは、ドライアイの改善につながります。
ドライアイの治療では、目薬を使って不足した涙を補うことがあります。
ヒアルロン酸、生理食塩水、レバミピド、ジクアホソルナトリウムなどの点眼薬が使われます。
また、目の炎症が原因となっている場合には、弱いステロイドの目薬を使うこともあります。
現在、日本では使用できませんが、海外ではバレニクリン(薬剤名：Tyrvaya)という、α4β2ニコチン受容体の部分作動薬を鼻腔に投与する治療薬が利用可能です。
バレニクリンは、もともと禁煙補助薬「チャンピックス」として使われていた薬剤を、眼科用に改良した点鼻薬です。
涙が流れる出口(涙点)を塞ぐことで、涙の排出を抑え、目の乾燥を軽減する治療法です。
これにより、涙が目の表面に長くとどまるようになります。
涙点プラグは、患者様によっては自然に外れてしまうことがあります。
そのような場合には、涙点を外科的に閉じる手術を行うことがあります。
この手術は簡便で、およそ1分程度で終了します。
涙の一部は、まつ毛の付け根にある「マイボーム腺」で作られます。
目元を清潔に保つことで、マイボーム腺から分泌される涙を増やすことができます。
アイシャンプーやベビーシャンプーで、目元をマッサージするように洗い流しましょう。
まぶたを温めることで、マイボーム腺から分泌される油分の流れが良くなり、涙の蒸発を防ぎやすくなります。
温めたタオルや、市販のホットアイマスクを使うと効果的です。
IPLはもともと皮膚治療(シミ、赤ら顔、ニキビなど)に使われていた光治療ですが、その技術を応用し、まぶた周囲の皮膚に光を照射してマイボーム腺の機能を改善する治療法です。
マイボーム腺に特殊な光を当てることで、涙の分泌量を増加させる効果があります。
ドライアイに最も効果的な目薬は、症状の程度や原因によって異なるため、「これが最も効果的」と一概に言うことはできません。
しかし、一般的によく使用されている点眼薬には以下のような種類があります。
商品名：ソフトサンティア
塩化カリウム(0.1%)および塩化ナトリウム(0.4%)を主成分とし、涙液に近い性質を持っています。
処方箋なしで薬局で購入することができます。
商品名：ヒアレイン、ヒアルロン酸ナトリウム
ヒアルロン酸は強力な保湿作用があり、目の表面に潤いを与えて乾燥を防ぎます。
「ヒアレインS」など、処方箋なしで購入できる製品もあります。
商品名：ムコスタ、レバミピド懸濁性点眼液
もともとは胃薬として使用されていた薬剤を点眼薬として改良したものです。
白く濁った点眼液で、点眼後にのどの奥にわずかな苦みを感じることがあります。
ムチンの産生を促進し、角膜を保護する作用があります。
購入には処方箋が必要です。
商品名：ジクアス
レバミピドと同様にムチンの産生を促進する作用があります。
人によっては、点眼後に異物感を感じることがあります。
購入には処方箋が必要です。
軽度のドライアイであれば、コンタクトレンズを使用することができます。
ドライアイの症状がある場合は、目薬や涙点プラグで治療を行います。
また、コンタクトレンズを使用する時間を短縮したり、週に1~2日コンタクトレンズを使用しない日を設けることも効果的です。
ただし、ドライアイが重度の場合は、コンタクトレンズの使用を一時的に中止する必要があります。
以前は、目薬に含まれる防腐剤が影響を与えるため、使用できない目薬がありました。
しかし、2018年以降、防腐剤が変更されたため、現在では使用に問題ないと考えられています。
ドライアイは、ホットアイマスクなどの温熱療法や、まつげの付け根を洗浄するリッドハイジーンを行うことで改善することができます。
ドライアイは慢性的な病気です。
ただし、軽度のドライアイであれば、食生活の見直しや禁煙などで改善することが可能です。
これらの方法で改善が得られない場合は、点眼薬やリッドハイジーンなどで定期的な治療が必要となります。
ドライアイ自体が原因で失明することはありません。
症状がない場合は大きな問題にならないことが多いですが、放置すると目の乾きや不快感に加え、頭痛や肩こりなど全身の不調につながることもあります。
慢性化すると角膜に傷がつくリスクもあるため、注意が必要です。
市販のドライアイ用点眼薬で改善が見られる場合は、様子を見ても問題ないことがほとんどです。
ただし、
このような症状がある場合は、ドライアイ以外の病気の可能性もあるため、早めに眼科を受診しましょう。
ドライアイは多くの眼科で治療が可能です。
通いやすいクリニックでの治療がおすすめです。
特殊な治療(例：IPL治療)を希望する場合は、対応している施設を事前に調べてから受診しましょう。