白内障と緑内障の同時手術「低侵襲緑内障手術 ; MIGS」にも対応しています。
目の中のレンズ「水晶体」が濁る病気です。
白内障についてはこちら
濁った水晶体を眼内レンズに交換します。
単焦点眼内レンズ
ピントを一点に合わせるレンズです。
デメリット：ピントが合わないところは、メガネで調整する必要があります。
多焦点眼内レンズ
メガネなしで遠くも近くも見えます。
デメリット：「ハロー・グレア」と「コントラスト感度の低下」が出ることがあります。
視界がクリアになり、見えやすくなります。
生活の質が向上します。
稀に異常光視症やレンズが合わないなどの不具合を感じることがあります。
基本情報
白内障手術は局所麻酔で行われます。
3～5分程度の日帰り手術です。
痛みはほとんどありません。
2～3mm の切り口から濁った水晶体を吸引し、眼内レンズを挿入します。
①切開
②濁った水晶体を
砕いて吸い出す
③眼内レンズを挿入
吸い出した水晶体の代わりとなる人工水晶体です。
※動画提供：平和医療合同会社
手術は3～5分程度
笑気麻酔を使用すると、痛みや不安が軽減できます。
安全で正確性の高い白内障手術を実現
3D画像で観察することができる最新の顕微鏡
超音波で水晶体を砕いて取り除く機械
乱視用眼内レンズの軸を測定して顕微鏡上に反映するための装置
口から笑気を吸入することで、不安・痛みを和らげる装置
「単焦点眼内レンズ」、「多焦点眼内レンズ」には、それぞれメリット・デメリットがあります。
名医の手術を受けても、レンズ選びに失敗すると、手術後の見え方に満足できないことがあります。
手術をどこで受けるか迷っている方は、しっかりとしたレンズ相談が受けられる施設を選ぶことをお勧めします。
※検査結果によっては多焦点眼内レンズが不適合になる場合もあります。
単焦点眼内レンズ
ピントは一点のみ。
近方・遠方・中間距離など、患者様のご要望に応じてピントを合わせます。
ピントが合わないところはメガネを使用します。
ピントが合っているところは、
クリアに見えます。
ピントが合っていないところは、メガネを使います。
ピントを手元に合わせた場合
ピントを中間~遠方に合わせた場合
眼鏡を付けたり外したりして
ピントを調整する必要がある
多焦点眼内レンズ
近方、遠方をメガネなしで見ることができます。
多焦点眼内レンズには、以下の種類があります。
眼鏡が無くても
遠方から手元まで見える
メガネを使わなくても、遠くも
手元もはっきり見えます。
「ハロー・グレア」があります。
「コントラスト感度の低下」があります。
最新の検査機器 × 豊富な手術経験
患者様に合った眼内レンズを
ご提案します。
眼内レンズの度数を調べる装置
角膜の屈折・乱視・収差を調べる装置
飛蚊症とは、糸くずのようなものが視界に浮かんで見える症状です。
これは目の中の濁りが原因で発生します。
白内障手術を受け、視界がクリアになると、
手術前には気づかなかった飛蚊症が気になることがあります。
飛蚊症は時間とともに落ち着いていきます。
飛蚊症が気になる場合は、
目の中の濁りを手術で取り除くことができます。
光が走って見える症状です。
グレア
ハロー
線状の光
弧状の光
手術を受けた方の67% にこの症状が現れ、2.2% の方は1年後も自覚されています。
多くの場合、時間の経過とともに症状は消えるか、残っても気にならなくなります。
しかし、0.07% の方は治療が必要といわれています。1)
一般的な異常光視症は光が見える症状が現れますが、
負の異常光視症では暗く見える症状が特徴です。
この症状は目の外側(耳側)にでます。
手術直後は27% の方が自覚し、1年後も0.13～3.2% の方が症状を訴えると報告されています。
特に女性や左眼に発生しやすい傾向があるとされています。1)
眼内レンズは0.05～1.7% で位置がずれることがあります。
ずれた場合、レンズの位置を修正する手術が必要になります。
目の中に入れたレンズの度数が合わなかったり、多焦点眼内レンズが患者様に適さない場合、
レンズの交換が必要になることがあります。
また、レンズが挿入されている袋が濁ることがあります。
これは「後発白内障」と呼ばれています。
後発白内障はレーザーで簡単に取り除くことができます。
レンズの位置修正手術と交換手術は、
白内障手術以上に術者の技量に大きく依存します。
クリニックを選ぶ際には、レンズ交換が可能か事前に確認するとよいでしょう。
白内障手術は局所麻酔で行います。
安静を保つことが難しい方は注意が必要です。
中程度ならば問題なく受けられます。
手術中に大きく動いてしまう可能性がある方は、
全身麻酔で手術を行うことがあります。
全身状態が悪い場合は、全身麻酔を受けられないことがあります。
手術中は顔に布をかけます。
顔に布をかけるのが難しい方は全身麻酔で手術を行うことがあります。
糖尿病があると、手術後の合併症のリスクが高まると言われています。
主な合併症として、目の中に雑菌が入る「眼内炎」、「糖尿病網膜症」、「黄斑浮腫」などが挙げられます。
手術前後には糖尿病の状態を安定させることが重要です。
「ぶどう膜炎」とは、目に炎症が起こる病気です。
手術は、炎症が落ち着いてから行います。
また、手術後もぶどう膜炎の再発に注意する必要があります。
前立腺肥大そのものは手術に大きな影響はありません。
ただし、前立腺肥大の薬を長期間使用していると、
瞳の広がりにくくなることがあります。
白内障手術では瞳孔を広げて行うため、広がりにくいと手術が難しくなる場合があります。
その場合は、瞳孔を広げる器具を使用して手術を行います。
水晶体の支えが弱くなっていることがあります。
そのため、白内障手術の際に水晶体の支えが外れてしまう可能性があります。
このような場合は、通常の眼内レンズの挿入が難しくなるため、
レンズの一部を白目に固定する特別な手術を行うことがあります。
「落屑症候群」と呼ばれる緑内障では瞳の開きが悪くなり、
レンズの支えが弱くなります。
レーシック手術を受けた方は、白内障手術後のレンズのピントがずれやすい傾向があります。
当院では、IOL700およびCASIA2を用いた最新の測定技術により、
レーシック後でもご希望のピントに合わせることが可能です。
メリット・デメリット・合併症
視力の改善により、生活の質が向上し、転倒リスクの軽減や認知症の改善が期待されます。
白内障による症状には、かすみ、色のくすみ、
物が二重に見える、まぶしさなどがあります。
白内障手術を行うことで、これらの症状が改善し、見え方がよくなります。
見え方がよくなることで、景色がはっきり見え、テレビが字幕も読みやすくなり、日常生活がより快適になります。
さらに、目に十分な太陽光が届くことで体内リズムが整い、
不眠症やうつ病の改善が期待されます。1)
足元が見えにくいと、転倒・ケガのリスクが高まります。
特にご高齢の方は、転倒による骨折が原因で寝たきりになることがあります。
白内障手術によって視界がクリアになり、
転倒やケガのリスクを減らすことができます。2)
視界が悪くなると、外部からの刺激が減り、外出を控えることが多くなります。
その結果、認知症が進行してしまうことがあります。
白内障手術によって視界がクリアになると、
活動的な生活がしやすくなり、認知症の予防や改善が期待できます。3)
引用
1) Cataract and the increased risk of depression in general population: a 16-year nationwide population-based longitudinal study
Chen et al. Sci Rep. 2020 Aug 7;10(1):13421.
2) A prospective study of the rate of falls before and after cataract surgery Brannan et al. Br J Ophthalmol. 2003 May; 87(5): 560-562.
3) Impact of cataract surgery on cognitive impairment in older people Yoshida et al. Acta Ophthalmol. 2024 Jun;102(4):e602-e611
デメリットは、異常光視症、メガネの装用、レンズが合わない、手術のリスク
異常光視症は、光が走ったり、黒く見える現象です。
手術直後は約6割の方が自覚しますが、1年以内に改善することがほとんどです。
異常光視症が気になる場合は、修正手術を行います。
単焦点眼内レンズはピントが1か所にしか合わないため、
ピントが合わない距離ではメガネが必要になります。
多焦点眼内レンズを選ぶと、メガネの使用頻度を減らすことができます。
多焦点眼内レンズの見え方には個人差があり、一部の患者様には合わない場合があります。
白内障手術で多焦点眼内レンズを選択する際は、ご自身に適したレンズかどうかを十分に検討することが大切です。
近年、手術器具の進歩により、
安全性は大幅に向上しています。
しかし、どんな名医でも合併症を完全に
防ぐことはできません。
合併症の種類によっては、
追加手術が必要になる場合もあります。
※これらの症状は数日~1か月で改善します。
ただし、症状が強くなる場合や視力の低下を感じた場合は、速やかに担当医にご相談ください。
眼内レンズは「水晶体嚢」という袋の中に挿入します。
水晶体嚢は「チン小帯」によって目の中で固定されています。
まれに手術中に水晶体嚢やチン小帯が損傷することがあります。
損傷が大きい場合は、眼内レンズを白目に固定する手術を行います。
通常の白内障は約5分ですが、
固定手術が必要となった場合は30分～1時間程度かかります。
また、特殊な手術器具が必要となるため、追加費用が発生することがあります。
場合によっては、別日にレンズ固定手術を行うこともあります。
水晶体落下
雑菌によって目の中に炎症が起こる病気です。
5000人に1人が発症すると言われています。
まれな病気ですが、重症化することがあります。
そのため、早急な治療が必要です。
術直後よりも見えづらくなったり、
痛みが強くなった場合は、すぐに眼科を受診しましょう。
「網膜」は、光を感じる目の組織です。
網膜剥離は、その網膜が目の壁から剥がれてしまう病気です。
ごく初期であれば、レーザー治療で進行を抑えられることがあります。
しかし、一度進行した網膜剥離は、手術以外に治療法がありません。
最も稀な合併症です。
目の中に強い出血が起こっている状態です。
手術中に発症した場合は、傷口を閉じて手術を中断する必要があります。
また、出血量が多い場合は、術後１週間以降に出血を取り除く手術を行うことがあります。
白内障手術の流れ
・術後生活について
ソフトコンタクトレンズ 検査3日前から
ハードコンタクトレンズ 検査7日前から
コンタクトレンズは必ず中止してください。
手術を行います。
手術前日までコンタクトレンズはご継続いただけます。
手術当日はコンタクトレンズは使用しないでください。
痛みはそれほど強くありません。
手術に不安が強い方は笑気麻酔をご利用いただけます。
笑気麻酔により不安はより和らぎます。
一人で歩ける方は付き添いは不要です。
不安がある方は付き添いの方とご来院ください。
眼帯もしくは保護メガネをつけてご帰宅いただきます。
手術後の診察日は以下の通りです。
翌日
1週間後
1ヶ月後
2ヶ月後
3ヶ月後
デスクワークは手術翌日からできます。
その他は担当医にご相談ください。
手術～1週間お控えください。
その他
きくな湯田眼科
院長
センター北しみずアイクリニック
理事
妙蓮寺眼科
非常勤
センター北しみずアイクリニック
院長
きくな湯田眼科
非常勤医師
日本大学
兼任講師
| 医療保険 | レンズ名 | 乱視調節 | レンズ種類 | 手術費用(税込10%) | レンズ費用(税込10%) |
|---|---|---|---|---|---|
| すべて保険適用 | 単焦点眼内レンズ | あり | 単焦点 | 3割負担：45,000円 2割負担：18,000円 1割負担：15,000円 |
なし |
| テクニス アイハンス | あり | 強化型単焦点 | |||
| ビビネックス インプレス | あり | 強化型単焦点 | |||
| レンティス コンフォート | あり | 屈折型 | |||
| 選定療養 手術費用は保険 レンズは自費 |
テクニス オデッセイ | なし | 回折型 | 330,000円 | |
| テクニス オデッセイ | あり | 回折型 | 363,000円 | ||
| ファインビジョン HP | なし | 回折型 | 308,000円 | ||
| ファインビジョン HP | あり | 回折型 | |||
| クラレオン パンオプティクス | なし | 回折型 | 319,000円 | ||
| ファインビジョン HP | あり | 回折型 | 352,000円 | ||
| クラレオン ビビティ | なし | 焦点深度拡張型 | 319,000円 | ||
| ビビネックス ジェメトリック | なし | 回折型 | 330,000円 | ||
| ビビネックス ジェメトリック | あり | 回折型 | 363,000円 | ||
| すべて自費 | インテンシティ | なし | 回折型 | 495,000円 | |
| インテンシティ | あり | 回折型 | 605,000円 | ||
| ミニウェル レディ / プロクサ | なし | 焦点深度拡張型 | 495,000円 | ||
| ミニウェル レディ / プロクサ | あり | 焦点深度拡張型 | 550,000円 | ||
| エボルブ | なし | 焦点深度拡張型 | 495,000円 | ||
| エボルブ | あり | 焦点深度拡張型 | 550,000円 | ||
返金は多焦点眼内レンズ代が対象となり、保険適用分の手術代は対象外です。
返金期間は白内障手術を受けてから6ヶ月以内です。
また、下記にあたる方は対象外となりますのでご注意ください。
国内承認のないレンズ(インテンシティ、ミニウェルなど)も返金の対象外です。