白内障手術で使用される多焦点眼内レンズは、遠くも近くも見えるように設計されていますが、まれに見え方が少しかすむ(＝コントラスト感度の低下)ことがあります。
そのため、100人に1人程度の方が、見え方に満足できず、単焦点レンズへの交換が必要になることがあります。
とくに「見え方の質」にこだわる方ほど、違和感を覚えるケースがあるため、以下のようなレンズ選びを検討すると安心です。
万が一の交換も視野に入れながら選ぶ場合に
見え方の質と自然な焦点移動を重視する方に
自然な見え方を重視しつつ、やや手元まで対応したい方に
光の分散が少なく、コントラストの低下が少ない傾向
各レンズの特性を組み合わせ、見え方のバランスをとる方法
回折型の多焦点レンズは、手元がよく見えるレンズです。
ただし、見え方が少しかすむ「コントラストの低下」が起こることがあります。
見えにくいと感じた場合は、単焦点レンズに交換が必要になることがあります。
レンズ交換に対応している病院での手術がおすすめです。
返金保証があると、さらに安心です。
90% 以上の方が、遠方から手元までメガネなしで見えると報告されています。
他のタイプのレンズでも手元は見えますが、手元の見えやすさは回折型が圧倒的に優れています。
コントラスト感度の低下
回折型は、他のレンズと比較して「コントラスト感度の低下」が起きやすい傾向があります。
コントラスト感度とは、「明暗の差が小さいものを識別する力」のことです。
例：白い紙に薄いグレーの文字が書かれている／薄暗い場所での顔の表情認識など
感度が低下すると、輪郭のはっきりしないものが見づらくなったり、全体的にかすんで見えるように感じることがあります。
※なお、海外製の回折型レンズであっても、国内製とコントラスト感度の低下に差はありません。
コントラスト感度の低下により、約1～2% の方が見え方に満足できず、単焦点レンズへの交換が必要になると言われています。
このリスクは、目に異常がない方でも起こる可能性があるため、事前に理解しておくことが大切です。
多焦点眼内レンズは高額なため、もし見え方に満足できずに保険適用の単焦点レンズへ交換することになれば、心理的な抵抗が大きくなることがあります。
一部のクリニックでは、万が一レンズ交換となった際に、レンズ代の差額を返金する制度を導入しています。
ただし、返金制度を導入しているクリニックは非常に少なく、実施には高い手術技術・患者様への提案力・経済的な負担も伴います。
そのため、返金制度のあるクリニック＝手術に対する自信と責任を持っているクリニックとも言えるでしょう。
返金は多焦点眼内レンズ代が対象となり、保険適用の手術代は対象外です。
返金期間は白内障手術を受けてから6ヶ月以内です。
また、下記にあたる方は、対象外となりますのでご注意ください。
焦点深度拡張型の多焦点眼内レンズは、回折型に比べてコントラスト感度の低下が起こりにくいとされています。
ただし、回折型と比べると手元の見え方はやや劣る傾向があります。
レンズを交換するリスクは少ないものの、まったくないわけではありません。
ミニウェルのウェルフュージョンシステムを用いれば、焦点深度拡張型でも手元をクリアに見ることができます。
焦点深度拡張型の多焦点眼内レンズは、回折型の多焦点レンズと比べてコントラスト感度が保たれやすく、ハローやグレア(光のにじみやまぶしさ)も少ないという特徴があります。
手元の見え方が従来型の多焦点レンズに比べておおよそ1/2～2/3程度に限られる点が挙げられます。
そのため、必要に応じて手元を見る際にはメガネが必要になることがあります。
ミニウェルには、2種類のレンズがあります。
ミニウェル・プロクサは近くの見え方に優れる一方で、遠くの見え方がやや弱いという特性があります。
この2つのレンズの特性を活かしたのが、「ウェルフュージョンシステム」です。
これは、片眼にミニウェル・レディ(遠方重視)、もう片眼にミニウェル・プロクサ(近方重視)を挿入することで、互いの弱点を補い合い、遠方から近方まで幅広い距離にわたって見えやすくなるという画期的な方法です。
ウェルフュージョンシステムを用いることで、焦点深度拡張型レンズのデメリットである手元の見えづらさを補いながら、コントラスト感度の低下を最小限に抑えることが可能です。
※「Enhanced単焦点眼内レンズ」には日本語名がないため、当院では便宜上「強化型単焦点眼内レンズ」と呼んでいます。
強化型単焦点眼内レンズは、遠方から中間距離(およそ100cm 程度)までをメガネなしで見ることができるレンズです。
コントラスト感度の低下はほとんどなく、通常の単焦点眼内レンズと同様に遠くをクリアに見ることができます。
ハローやグレア(光のにじみやまぶしさ)がほとんど起こらないため、夜間の見え方も良好です。
レンズ交換のリスクも非常に低く、当院ではこれまで交換が必要になった例はありません。
手元をメガネなしで見ることは難しく、完全にメガネなしで生活したい方には不向きなレンズです。
単焦点眼内レンズと比較すると、ごくわずかに「コントラスト感度の低下」が起こっている可能性は否定できません。
保険適用のある多焦点眼内レンズで、単焦点眼内レンズと同じ費用で手術を受けることができます。
強化型と焦点深度拡張型の中間にあたる性能で、遠方から約70cm までをメガネなしで見ることが可能です。
コントラスト感度は、強化型単焦点眼内レンズよりもやや劣りますが、焦点深度拡張型よりは良好です。
レンズ交換が必要になるケースはまれですが、可能性はゼロではありません。
特に暗い場所では、ピントの合いづらさを感じることがあります。
「ゴースト現象」と呼ばれる、像がぶれて見えるような症状が出ることがあります。
「ミックス&マッチ」とは、左右の目に異なるタイプの眼内レンズを入れる方法です。
たとえば、片眼に「焦点深度拡張型」、もう片眼に「回折型」のレンズを入れることで、遠くから手元までの見え方のバランスをとることができます。
それぞれのレンズの特徴を活かすことで、「遠くも近くもできるだけ自然に見える」ことを目指します。
きくな湯田眼科
院長
センター北しみずアイクリニック
理事
妙蓮寺眼科
非常勤