多焦点眼内レンズの後遺症に関するご相談は、
「きくな湯田眼科」のみ承っております。
センター北しみずアイクリニック、妙蓮寺眼科では対応しておりません。
原因編
多焦点眼内レンズは、白内障手術で目の中に入れる人工のレンズで、老眼対策が施されています。
このレンズを挿入することで、手元から遠方まで幅広い距離にピントを合わせることができ、メガネを使わずに日常生活を送れる可能性が高まります。
ただし、患者様の目の状態や生活スタイルに合わないレンズが選ばれた場合、手元も遠方もはっきり見えず、視界がかすんで感じられることがあります。
こうした見え方は、まるで視界にワックスがかかっているように感じられるため、「ワクシービジョン」と呼ばれることがあります。
多焦点眼内レンズは、遠方・中間・近方をメガネなしで見ることができるレンズです。
ただし、単焦点眼内レンズと比べると、見え方の質がやや劣るデメリットがあります。この見え方の質の低下は「コントラスト感度の低下」と呼ばれます。
特に、回折型の多焦点眼内レンズで起こりやすく、屈折型や焦点深度拡張型では比較的起こりにくいとされています。
(ただし、屈折型や焦点深度拡張型は、近くの見え方が回折型に比べて劣る傾向があります。)
現在ではレンズの改良により、コントラスト感度の低下は以前よりも感じにくくなっています。
しかし、患者様によってはこの低下を強く自覚し、視界がぼんやりとかすんで見える場合もあります。
海外製と国内製の多焦点眼内レンズの間で、コントラスト感度の低下に大きな違いはありません。
なお、多焦点眼内レンズを挿入された方のうち、約100人に1人の割合で、見え方に満足できず単焦点眼内レンズへの交換が必要になると報告されています。
緑内障など、他の眼疾患をお持ちの方は、多焦点眼内レンズを使用しても見えにくく感じることがあります。
ただし、病気が軽度で視機能に大きな影響がない場合は、多焦点眼内レンズを使用できるケースもあります。
多焦点眼内レンズは、レンズの中央で物を見ることで性能を発揮します。
斜視があると、目の中心とレンズの中心がずれてしまい、見えにくくなる可能性があります。
ごく軽度の斜視でも影響が出ることがあるため、術前に目の位置の確認が必要です。
多焦点眼内レンズでは、遠くと近くの映像が同時に目に入ります。
脳がそれを切り替えて認識しますが、人によってはこの切り替えがうまくできず、見えづらさを感じることがあります。
特に高齢の方では適応に時間がかかることがあります。
わずかなコントラスト感度の低下や見え方の違和感でも強く気にされる傾向があります。
このため、多焦点眼内レンズによるわずかな見え方の変化でも不満を感じる場合があります。
硝子体とは、眼球の内部を満たすゼリー状の組織です。
加齢とともに濁りが出てくることがあります。
これは病気ではありませんが、多焦点眼内レンズを使うことで、その濁りによる見えにくさが気になることがあります。
これについては、次項で詳しく解説します。
ただし、これらに異常がなく手術が問題なく行われた場合でも、
多焦点眼内レンズによる見えづらさが生じることがあります。
低次収差 (近視、遠視、乱視)
高次収差
「収差」とは、光が目の中に入ってくるときに、正確にピントが合わず、像がぼやけてしまう現象のことをいいます。
簡単に言えば、「ピントのずれ」のようなものです。
収差には、大きく分けて 「低次収差」 と 「高次収差」 の2種類があります。
近視・遠視・乱視など、よく知られている視力の問題がこれに当たります。
メガネやコンタクトレンズで矯正できるため、日常生活でもなじみのあるものです。
高次収差は、メガネやコンタクトでは直すことができない、より複雑なピントのずれです。
視界がにじんで見えたり、ぼやけて感じたりする原因になることがあります。
しかし、多くの場合、通常の眼科検査ではこの高次収差を測ることができません。
そのため、高次収差があっても、見えにくさの原因が特定されず、「目に病気がない」と診断されることも少なくありません。
高次収差を正確に調べるには、前眼部OCTやウェーブフロントアナライザーといった特別な検査機器が必要です。
しかし、これらの機器を備えている眼科は限られており、すべての医療機関で検査できるわけではありません。
高次収差がある方が多焦点眼内レンズを使用すると、コントラスト感度の低下 (見え方のぼやけ) が強く出てしまい、「はっきり見えない」「かすんで見える」といった見えにくさを感じることがあります。
高次収差は、通常の眼科検査では見つけにくく、目の病気として診断されることはほとんどありません。
また、メガネやコンタクトレンズでは改善できないのが特徴です。
そのため、どうしても見え方が改善しない場合には、単焦点眼内レンズへの交換手術が必要になることもあります。
多焦点眼内レンズによる見えづらさは、手術の失敗が原因で起こることはほとんどありません。
手術は慎重に行われており、技術的な問題があればすぐに対応されます。
見えづらさが感じられる場合でも、それはレンズの特性によるものであって、必ずしも手術の問題を示すものではありません。
対処法編
白内障手術の直後は、目に炎症があったり乱視が残っていたりして、見え方が安定しないことがあります。
患者様によっては、手術の翌日からすぐに良く見える方もいますが、数か月かけて徐々に見え方が良くなる場合もあります。
特に多焦点眼内レンズを使った場合は、見え方が安定するまでの期間が少し長くなる傾向があります。
手術直後に見えづらくても、ほとんどの場合1~3か月で改善します。
もし3か月以上経っても見えづらさが続く場合は、それ以上様子を見ても改善はあまり期待できません。
ただし、3か月時点で少しずつ良くなっている場合は、さらに数か月様子を見ることも可能です。
手術の影響で、術後に目が乾きやすくなることがあります (ドライアイ) 。
ドライアイになると、見え方がぼやけたり不快感が強くなることがあります。
この場合は、ドライアイ用の点眼薬を使うことで見え方が改善することがあります。
「後発白内障」とは、手術後にレンズを包む袋が濁ってしまう状態です。
この濁りはレーザーで1分程度の治療をすることで、簡単に改善できます。
白内障手術後に、まぶたが下がることがあります。
まぶたが瞳にかかって視界を遮ると、見えづらさの原因になります。
手でまぶたを軽く持ち上げて見え方が良くなる場合は、眼瞼下垂の可能性があります。その場合は眼瞼下垂の手術を検討することで、見え方が改善することがあります。
緑内障や黄斑上膜、角膜の病気、斜視など、手術前にはわからなかった目の病気が隠れていることがあります。
白内障が進行していると、目の奥の検査が十分にできないことが多く、隠れた病気に気づきにくい場合があります。
もし他の病気があった場合は、その病気の治療が必要になります。
多焦点眼内レンズを使っていても、近視・遠視・乱視が残っているとメガネがないと見えづらいことがあります。
必要に応じてメガネを作ることをおすすめします。
以上の6つのポイントを確認し、
それぞれに対処しても見えづらさが続く場合は、次の対処を検討します。
多焦点眼内レンズで見えづらい場合、単焦点眼内レンズへの交換を検討します。
白内障手術後1~2か月以内であれば交換は比較的簡単です。
しかし3か月以上経つとレンズが目の中で固くなり、取り出しにくくなります。
ただし、目の状態によっては何年経っていても交換できる場合があります。
硝子体とは目の中のゼリー状の組織で、目のクッションの役割をしています。
加齢とともに濁ることがあり、その濁りが見えづらさの原因になることがあります。
特に多焦点眼内レンズを使っている方は、この濁りによる見えづらさを感じやすい傾向があります。
硝子体の濁りを手術で取り除くことで、見えづらさが改善することがあります。
(当院の経験では約70% の方で改善しています) 。
手術後3か月以上経っても改善がない場合は、担当医と相談の上、別の医療機関を受診するのも選択肢です。
受診する際は、以下の3つの治療に対応しているクリニックがおすすめです。
紹介状があるとスムーズですが、難しい場合はレンズの種類を確認してから相談に行くと良いでしょう。
きくな湯田眼科
院長
センター北しみずアイクリニック
理事
妙蓮寺眼科
非常勤
多焦点眼内レンズから単焦点眼内レンズへの変更の場合
※当手術は保険適用外のため、費用は全額自己負担となります。
単焦点眼内レンズから単焦点眼内レンズへの変更の場合
※手術費用には保険が適用されます。
他院で手術を受けられた方も、同一の金額で手術をお受けいただけます。
なお、両眼の手術を受けられる場合は、患者様のご状況により費用が大きく異なるため、
詳細な金額は記載しておりません。
硝子体手術の費用は、手術の内容やご加入の保険の種類によって大きく異なります。