目の前を飛ぶ黒い影。
「治らない」と言われたその飛蚊症、硝子体手術で取り除けます。
たった1回の手術で視界が変わる。
見え方に悩んでいる方は、ぜひご相談ください。
院長
湯田 健太郎 Kentaro Yuda
ゆだ けんたろう
きくな湯田眼科
院長
センター北しみずアイクリニック
理事
妙蓮寺眼科
非常勤
目の中には「硝子体」と呼ばれるゼリー状の組織が満たされています。硝子体は年齢とともに変化し、濁りが生じることがあります。
「飛蚊症」は、硝子体の濁りによって視界の中に黒いゴミや糸くずのようなものが見える状態です。
濁り方によっては、アメーバ状や輪っか、蜘蛛の巣のような形が見えることもあります。
「網膜裂孔」とは、網膜に穴が開く病気です。
「網膜剥離」は、網膜裂孔が原因で網膜が剥がれる病気です。
これらは急に飛蚊症が現れることがあります。
早急な治療が必要な病気です。
網膜の病気によって、硝子体に出血が起こることがあります。強い飛蚊症が現れるのが特徴です。
原因として、「糖尿病網膜症」や「網膜静脈閉塞症」などが挙げられます。
「ぶどう膜炎」とは、目の中に炎症が起こる病気です。
炎症細胞が硝子体にも現れることで、飛蚊症が現れることがあります。
多くの場合、飛蚊症は加齢や近視によるもので、特に治療の必要がないことがほとんどです。
様子を見ていれば自然に治ることもあります。
しかし、網膜裂孔や網膜剥離など、早急な治療が必要な病気が原因となっていることもあります。
そのため、急に飛蚊症が出てきた場合や、見え方に変化を感じた場合には、必ず眼科で検査を受けましょう。
飛蚊症は目をこすったり、ぶつけたりすることで症状が出ることがあります。
そのため、目を強くこする癖がある方は注意が必要です。
残念ながら、加齢や生理的な変化によって起こる飛蚊症に対して、確実な予防法は現在のところありません。
ただし、目に負担をかけない生活を心がけることが、進行を抑える助けになる場合もあります。
フルーツ酵素を含むサプリメントが、硝子体の濁りを改善する可能性があるとする報告があります。
これらのサプリメントには、パイナップルやパパイヤに多く含まれる「ブロメライン」や「パパイン」といった酵素が含まれています。1)
ただし、現時点では一部の小規模な研究に基づく報告にとどまっており、信頼性や再現性については今後の検証が必要です。
なお、ルテインに関しては、2024年12月の時点では飛蚊症に対する有効性を示す報告は確認されていません。
飛蚊症の原因が「網膜裂孔」「網膜剥離」「硝子体出血」「ぶどう膜炎」などの病気である場合には、まず原因となっている病気に対して治療を行います。
具体的な治療法
これらの疾患は、視力に影響を及ぼす可能性があるため、
早期の診断と適切な治療が重要です。
飛蚊症がどうしても気になる場合、手術で硝子体を取り除くことで、症状を改善または完全に取り除くことができます。
硝子体手術を行うことで、飛蚊症の原因となっている濁りを除去できるため、多くの場合で症状がなくなります。
白内障や黄斑上膜が術後に出現することがあります。
稀ではありますが、眼内炎、駆逐性出血、網膜剥離などの重篤な合併症が起こる可能性もあります。
そのため、硝子体手術は飛蚊症の程度や日常生活への影響、患者さんの希望を踏まえて慎重に検討する必要があります。
「ピロカルピン」という瞳孔を小さくする目薬には、飛蚊症の症状を一時的に軽減する効果があると報告されています。1)
ピロカルピンは本来、老眼や緑内障の治療薬として使用されている薬です。
ただし、稀ではありますが網膜剥離を引き起こす可能性があるため、使用には注意が必要です。2)
なお、薬局で購入できる市販の目薬に、飛蚊症を改善するものはありません。
引用
1) Exploring the efficacy of Pilocarpine 1% in alleviating chronic visual symptoms related to floaters.
Anastasi et al. Investigative Ophthalmology & Visual Science June 2024, Vol.65, 6644.
2) Retinal Detachments Associated With Topical Pilocarpine Use for Presbyopia
Al-khersanet al. Am J Ophthalmol. 2022 Oct;242:52-55.
「ビトレオライシス」とは、YAGレーザーという特殊なレーザー光を用いて、硝子体の濁りを除去する治療法です。
よくあるご質問
飛蚊症が急に増えた場合、特に注意が必要です。
後部硝子体剥離が起こると、網膜裂孔や網膜剥離が発生しやすい状態になります。
たとえ以前の受診で「異常なし」と診断されていた場合でも、飛蚊症が増えた、または見え方に変化があった場合には、必ず再度眼科を受診してください。
海外で行われたアンケート調査によると、70% の人が飛蚊症を経験しており、30% の人が飛蚊症によって見えづらさを感じることがあると答えています。1)
そのため、飛蚊症がある場合でも過度に心配する必要はありません。
飛蚊症を自覚する患者様は、そうでない方に比べて日常的なストレスが強かったり、うつ病などの精神的な疾患を抱えていることが多いとの報告があります。1)
ストレスを感じている方ほど、飛蚊症を強く自覚する傾向があると考えられます。
現時点では、スマートフォンが飛蚊症の直接的な原因であるという報告はありません。
しかし、スマートフォンを長時間使用することで近視が進行する可能性があります。
そして、近視が強い方ほど飛蚊症を自覚しやすくなる傾向があるため、間接的にスマートフォンが飛蚊症の一因となる可能性は考えられます。