黄斑上膜(おうはんじょうまく)とは

「黄斑上膜」は、黄斑の上に異常な膜が形成される病気です。

黄斑上膜の症状・見え方

黄斑上膜によって、「見えづらさ」、「物が歪んで見える」、「左右で物の大きさが違って見える」 などの症状が現れます。
自覚症状がない場合もあります。

正常

黄斑上膜

中心が歪んで見える

黄斑上膜の原因
黄斑上膜になりやすい人の特徴

加齢

「加齢」により、目の中にあるゼリー状の組織「硝子体」が変性し、その結果、黄斑上膜ができることがあります。

黄斑上膜は、40歳を過ぎた頃から発症する可能性があります。

網膜裂孔、網膜剥離

網膜裂孔とは、目の中の「網膜」という部分に小さな穴が開く病気です。
網膜剥離とは、網膜が目の中の壁からはがれてしまう病気です。

網膜裂孔や網膜剥離によって、網膜の一部や、目の中にある「網膜色素上皮」という細胞が目の中に広がることがあります。

これらの細胞が目の中で膜を作り、黄斑上膜ができることがあります。

網膜剥離、網膜裂孔について詳しくはこちら

ぶどう膜炎

ぶどう膜炎とは、目の中で炎症が起きる病気です。
炎症が起こると、炎症細胞が原因で黄斑上膜ができることがあります。

白内障手術後

白内障手術後に、黄斑上膜が発症することがあります。1)

引用 1) Risk factors for onset or progression of epiretinal membrane after cataract surgery Kwon et al. Sci Rep. 2021 Jul 20;11(1):14808.

白内障手術について詳しくはこちら

網膜の血流が悪くなる病気

網膜の血流が悪くなる病気には、 「糖尿病網膜症」や「網膜静脈閉塞症」があります。

これらの病気も、黄斑上膜の原因になることがあります。

糖尿病網膜症について詳しくはこちら

網膜静脈閉塞症について詳しくはこちら

黄斑上膜を放置するとどうなる?
手遅れになることは?
黄斑上膜の進行スピードについて

黄斑上膜の進行速度は人によって異なります。

数カ月で急に悪化する方もいれば、数年かけてゆっくり進行する方もいます。

黄斑上膜で視力が低下すると、どんな名医でも元の視力に戻すことはできません。

自然に治ることはある?
自分で治す方法は?

黄斑上膜が自然に治る確率は約2% です。1)

マッサージ、漢方、鍼灸、サプリメントなどの民間療法では治すことはできません。

引用 1) Long-term evaluation of spontaneous release of epiretinal membrane and its possible pathogenesis Kida et al.
Clin Ophthalmol. 2017 Sep 1:11:1607-1610.

黄斑上膜で失明することはある?

黄斑上膜そのもので失明することはありません。

ただし、黄斑上膜の原因となる病気 (網膜剥離など) が進行すると、失明に至る可能性があります。

黄斑上膜の予防法は?

黄斑上膜には予防法はありません。

黄斑上膜の見えづらさは
メガネで見えるようになる?

黄斑上膜による見えづらさは、メガネでは改善できません。

黄斑上膜と間違えやすい病気・病名

黄斑変性・加齢黄斑変性

黄斑が萎縮したり、異常な血管が発生する病気です。

加齢黄斑変性について詳しくはこちら

黄斑円孔

黄斑に穴が開く病気です。

黄斑円孔について詳しくはこちら

黄斑ジストロフィ

遺伝的な要因により、黄斑が萎縮する病気です。

黄斑浮腫・黄斑出血

黄斑にむくみや出血が起こる状態です。

原因には、加齢黄斑変性や糖尿病などが挙げられます。

黄斑上膜

治療法

硝子体手術

手術の流れ

①白目の3箇所に小さな穴を開けて硝子体を切除

②黄斑上膜をピンセットで取り除く

硝子体手術について詳しくはこちら

なぜ黄斑上膜の手術で硝子体を取り除くのか?

硝子体を取り除くことで、手術器具の出し入れが容易になります。

また、硝子体を残すと、網膜剥離が起こることがあります。

硝子体を取り除くことで、網膜剥離を予防できます。

硝子体手術後に黄斑上膜が
再発することはあるか?

海外の臨床研究では、
黄斑上膜の再発率は5%で、そのうち2%の方が再手術を受けたと報告されています。

黄斑には「内境界膜」という膜があります。内境界膜は正常な方にも存在します。

黄斑上膜に加えて、内境界膜を取り除くことで、黄斑上膜の再発率は1/3に減少します。1)

引用 1) Epiretinal membrane recurrence: incidence, characteristics, evolution, and preventive and risk factors
Sandali et al. Retina. 2013 Nov-Dec;33(10):2032-8.

硝子体手術のメリット

黄斑上膜による視力低下、
ゆがみの進行を抑えられます

早期に手術を行うことで、病気の進行を防ぐことができます。

白内障がある場合は、
白内障手術を同時に受けることができます

硝子体手術と白内障手術を同時に受けることで、
白内障手術の費用を半額に抑えることができます。

飛蚊症の改善も期待できます

「飛蚊症」とは、黒い点や糸のようなものが浮いて見える症状です。飛蚊症の原因は、硝子体の濁りです。

硝子体を取り除くことで、飛蚊症は改善します。

飛蚊症について詳しくはこちら

硝子体手術のデメリット
後悔しないためにも知っておくべきこと

見えづらさは完全には治りません

黄斑上膜の手術は、視力の改善効果が限られています。

手術の最も重要な目的は、黄斑上膜の進行を抑え、視力低下を防ぐことです。

黄斑上膜を放置すると、視力は徐々に低下していきます。

視力が低下すると、元には戻りません。

白内障のリスク

すでに白内障手術を受けている方には問題ありませんが、受けていない方は、硝子体手術後に白内障を発症することがあります。

55歳以上の方や、すでに白内障が進行している方には、同時に白内障手術を行うことがあります。

手術の合併症

合併症として、眼内炎、網膜剥離、駆逐性出血などがあります。

これらは非常にまれな合併症ですが、重症化することがあります。

「やらなければよかった」や「失敗した」と思わないためにも、合併症について十分に理解しておきましょう。

硝子体手術の合併症について詳しくはこちら

目の中に空気を入れた場合は
1週間ほど仰向けになれません

黄斑上膜の原因が網膜剥離や網膜裂孔であった場合、目の中に空気を入れることがあります。

空気を入れた場合、1週間程度は仰向けになることができません。

また、飛行機に乗ると空気が膨張するため、1ヶ月間は飛行機に乗ることができません。

手術後の生活について

清潔について

化粧について

仕事・職場復帰

デスクワークは手術翌日からできます。
その他の職場復帰については、担当医にご相談ください。

運動・運転免許

手術後、1週間は運転をお控えください。

1週間経過後は、担当医にご相談の上、再開をご検討ください。

黄斑上膜

その他

手術費用・価格・値段

手術給付金、生命保険について

医療費控除について

医療費控除は確定申告を行う際に申告することで、税金の一部が払い戻される制度です。硝子体手術は医療費控除の対象です。

※年末調整では申告することはできません。

高額療養費について

「高額療養費」は医療の自己負担限度額を超えた分が返金支給される制度です。年齢、所得金額によって限度額は異なります。

横浜市の高額療養費支給制度についてはこちら