初診の方・
再診の方

初めての方は問診票の
ご記入にご協力ください。

初めての方は健康保険証、紹介状（ご紹介の場合のみ）をご持参ください。
また、現在服用中のお薬のある方は、そのお薬をお持ちいただけると幸いです。
再診の方も月始めは保険証が必要になりますので、診察券と合わせてご持参ください。
事前にご記入いただくと、待ち時間の短縮につながります。
不明な箇所は未記入のままで構いません。